W ostatnich latach coraz więcej osób zwraca uwagę na rolę tlenoterapii w opiece zdrowotnej. Tlenoterapia jest nie tylko ważną metodą medyczną w medycynie, ale także modnym domowym sposobem leczenia.
Czym jest tlenoterapia?
Tlenoterapia jest zabiegiem medycznym, który łagodzi lub koryguje stan niedotlenienia organizmu poprzez zwiększenie stężenia tlenu we wdychanym powietrzu.
Dlaczego potrzebujesz tlenu?
Jest on głównie stosowany w celu złagodzenia stanów występujących podczas niedotlenienia, takich jak zawroty głowy, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, duszenie się itp. Jest również stosowany w leczeniu poważnych chorób. Jednocześnie tlen może również poprawić odporność organizmu i promować metabolizm.
Wpływ tlenu
Wdychanie tlenu może pomóc poprawić natlenienie krwi i pomóc układowi oddechowemu pacjenta powrócić do normy tak szybko, jak to możliwe. Zazwyczaj trwanie w terapii tlenowej może skutecznie złagodzić stan. Ponadto tlen może poprawić funkcje neurologiczne pacjenta, funkcje odpornościowe organizmu i metabolizm organizmu.
Przeciwwskazania i wskazania do stosowania tlenu
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do inhalacji tlenem
Tlen nadaje się do leczenia ostrego lub przewlekłego niedotlenienia, np.: oparzeń, infekcji płuc, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), zastoinowej niewydolności serca, zatorowości płucnej, wstrząsu z ostrym uszkodzeniem płuc, zatrucia tlenkiem węgla lub cyjankiem, zatorowości gazowej i innych schorzeń.
Zasady tlenu
Zasady przepisywania leków: Tlen powinien być stosowany jako specjalny lek w terapii tlenowej. Na terapię tlenową należy wystawiać receptę lub zlecenie lekarskie.
Zasada deeskalacji: W przypadku pacjentów z ciężką hipoksemią o nieznanej przyczynie należy wdrożyć zasadę deeskalacji, a terapię tlenową należy dobierać w zakresie od wysokiego do niskiego stężenia, zależnie od stanu pacjenta.
Zasada zorientowana na cel: Wybierz rozsądne cele terapii tlenowej w zależności od różnych chorób. W przypadku pacjentów z ryzykiem zatrzymania dwutlenku węgla zalecany cel nasycenia tlenem wynosi 88%-93%, a w przypadku pacjentów bez ryzyka zatrzymania dwutlenku węgla zalecany cel nasycenia tlenem wynosi 94-98%.
Najczęściej używane narzędzia do oddychania tlenem
- Rurka tlenowa
Najczęściej stosowany tlen w praktyce klinicznej. Objętość tlenu wdychanego przez rurkę tlenową jest związana z szybkością przepływu tlenu, ale rurka tlenowa nie może być w pełni nawilżona, a pacjent nie toleruje szybkości przepływu przekraczającej 5 l/min.
- Maska
- Zwykła maska: Może zapewnić frakcję objętościową wdychanego tlenu wynoszącą 40-60%, a natężenie przepływu tlenu nie powinno być mniejsze niż 5 l/min. Jest odpowiednia dla pacjentów z hipoksemią i bez ryzyka hiperkapnii.
- Maski z częściowym ponownym oddychaniem i bez ponownego oddychania, do przechowywania tlenu: W przypadku masek z częściowym ponownym oddychaniem i dobrym uszczelnieniem, gdy przepływ tlenu wynosi 6-10 l/min, objętość frakcji wdychanego tlenu może osiągnąć 35-60%. Przepływ tlenu w maskach bez ponownego oddychania musi wynosić co najmniej 6 l/min. Nie nadają się one dla osób z ryzykiem zatrzymania CO2. u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
- Maska Venturiego: Jest to regulowane, precyzyjne urządzenie do podawania tlenu o wysokim przepływie, które może zapewnić stężenia tlenu wynoszące 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. Jest odpowiednia dla pacjentów niedotlenionych i cierpiących na hiperkapnię.
- Urządzenie do tlenoterapii przeznosowej o wysokim przepływie: Urządzenia do tlenoterapii nosowej o wysokim przepływie obejmują systemy tlenowe z kaniulą nosową i mieszalniki tlenu powietrznego. Jest głównie stosowane w ostrej niewydolności oddechowej, sekwencyjnej terapii tlenowej po ekstubacji, bronchoskopii i innych inwazyjnych operacjach. W zastosowaniu klinicznym najbardziej oczywisty efekt występuje u pacjentów z ostrą hipoksyjną niewydolnością oddechową.
Metoda operacji z użyciem rurki tlenowej donosowej
Instrukcja użycia: Włóż zatyczkę nosową rurki do inhalacji tlenu do nozdrza, przeprowadź rurkę od tyłu ucha pacjenta do przodu szyi i umieść ją na uchu.
Uwaga: Tlen jest dostarczany przez rurkę do inhalacji tlenem z maksymalną prędkością 6 l/min. Zmniejszenie szybkości przepływu tlenu może zmniejszyć występowanie suchości nosa i dyskomfortu. Długość rurki do inhalacji tlenem nie powinna być zbyt długa, aby zapobiec ryzyku uduszenia.
Zalety i wady kaniuli tlenowej donosowej
Główne zalety inhalacji tlenem przez rurkę nosową to prostota i wygoda, a także brak wpływu na odkrztuszanie i jedzenie. Wadą jest to, że stężenie tlenu nie jest stałe i łatwo ulega zmianom pod wpływem oddechu pacjenta.
Jak podawać tlen zwykłą maską
Zwykłe maski nie mają poduszek powietrznych. Po obu stronach maski znajdują się otwory wydechowe. Otaczające powietrze może krążyć podczas wdechu, a gaz może być wydychany podczas wydechu.
Uwaga: Odłączone rurociągi lub niskie natężenie przepływu tlenu spowoduje, że pacjent otrzyma niewystarczającą ilość tlenu i ponownie wdycha wydychany dwutlenek węgla. Dlatego należy zwrócić uwagę na monitorowanie w czasie rzeczywistym i terminowe rozwiązywanie wszelkich pojawiających się problemów.
Zalety tlenu w zwykłych maskach
Niedrażniący, dla pacjentów oddychających ustami
Może zapewnić bardziej stałe stężenie wdychanego tlenu
Zmiany w sposobie oddychania nie zmieniają stężenia wdychanego tlenu
Może nawilżać tlen, powodując niewielkie podrażnienie błony śluzowej nosa
Wysoki przepływ gazu może przyspieszyć usuwanie wydychanego dwutlenku węgla z maski, dzięki czemu zasadniczo nie dochodzi do ponownego wdychania dwutlenku węgla.
Metoda tlenowa maski Venturiego
Maska Venturiego wykorzystuje zasadę mieszania strumieniowego do mieszania powietrza otoczenia z tlenem. Poprzez dostosowanie rozmiaru otworu wlotowego tlenu lub powietrza wytwarzany jest mieszany gaz o wymaganym Fio2. Dno maski Venturiego ma wciąganie w różnych kolorach, reprezentujące różne otwory.
UWAGA: Maski Venturiego są kodowane kolorami przez producenta, dlatego należy zachować szczególną ostrożność, aby prawidłowo ustawić natężenie przepływu tlenu zgodnie ze specyfikacją.
Metoda kaniuli nosowej o wysokim przepływie
Podawaj tlen z szybkością przepływu przekraczającą 40 l/min, pokonując niewystarczający przepływ tlenu spowodowany przez zwykłe kaniule nosowe i maski z powodu ograniczeń szybkości przepływu. Tlen jest podgrzewany i nawilżany, aby zapobiec dyskomfortowi pacjenta i urazom pod koniec roku. Kaniula nosowa o wysokim przepływie wytwarza umiarkowane dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Łagodzi atelektazję i zwiększa funkcjonalną pojemność zalegającą, poprawiając wydolność oddechową i zmniejszając potrzebę intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej.
Kroki działania: najpierw podłącz rurkę tlenową do szpitalnego rurociągu tlenowego, podłącz rurkę powietrzną do szpitalnego rurociągu powietrznego, ustaw wymagane stężenie tlenu na mieszalniku powietrza i tlenu i wyreguluj natężenie przepływu na przepływomierzu, aby przekształcić nos o wysokim przepływie. Cewnik jest podłączony do obwodu oddechowego, aby zapewnić odpowiedni przepływ powietrza przez niedrożność nosa. Pozwól gazowi się ogrzać i nawilżyć przed założeniem kaniuli pacjentowi, umieszczeniem zatyczki nosowej w nozdrzu i zabezpieczeniem kaniuli (końcówka nie powinna całkowicie zamykać nozdrza)
Uwaga: Przed użyciem u pacjenta kaniuli donosowej o dużym przepływie należy ją skonfigurować zgodnie z instrukcją producenta lub pod nadzorem specjalisty.
Dlaczego warto stosować nawilżanie przy wdychaniu tlenu?
Tlen medyczny to czysty tlen. Gaz jest suchy i nie zawiera wilgoci. Suchy tlen podrażnia błonę śluzową górnych dróg oddechowych pacjenta, łatwo powoduje dyskomfort pacjenta, a nawet powoduje uszkodzenie błony śluzowej. Dlatego, aby tego uniknąć, należy używać butelki nawilżającej podczas podawania tlenu.
Jaką wodę należy dodać do butelki nawilżającej?
Płyn nawilżający powinien być czystą wodą lub wodą do wstrzykiwań i można go napełnić zimną przegotowaną wodą lub wodą destylowaną.
Którzy pacjenci wymagają długotrwałej terapii tlenowej?
Obecnie osoby, które przyjmują tlen długoterminowo, to głównie pacjenci z przewlekłą hipoksją spowodowaną niewydolnością sercowo-płucną, tacy jak pacjenci ze średnioterminową i terminalną POChP, końcowym stadium śródmiąższowego włóknienia płuc i przewlekłą niewydolnością lewej komory. Osoby starsze są często głównymi ofiarami tych chorób.
Klasyfikacja przepływu tlenu
Niski przepływ tlenu w inhalacji tlenowej, stężenie tlenu 25-29%, 1-2 l/min,nadaje się dla pacjentów z niedotlenieniem, któremu towarzyszy zatrzymanie dwutlenku węgla, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, niewydolność oddechowa typu II, serce płucne, obrzęk płuc, pacjenci pooperacyjni, pacjenci z wstrząsem, śpiączką lub chorobą mózgu itp.
Średnioprzepływowa inhalacja tlenem o stężeniu 40-60%, 3-4 l/min, nadaje się dla pacjentów z niedotlenieniem i bez retencji dwutlenku węgla
Wdychanie tlenu o wysokim przepływie charakteryzuje się stężeniem wdychanego tlenu większym niż 60% i przepływem większym niż 5 l/min.. Nadaje się dla pacjentów z ciężką hipoksją, ale nie zatrzymaniem dwutlenku węgla. Takich jak ostre zatrzymanie oddechu i krążenia, wrodzona wada serca z przeciekiem prawo-lewym, zatrucie tlenkiem węgla itp.
Dlaczego po operacji potrzebny jest tlen?
Znieczulenie i ból mogą łatwo powodować u pacjentów ograniczenia oddychania i prowadzić do niedotlenienia, dlatego pacjentowi należy podawać tlen, aby zwiększyć ciśnienie parcjalne tlenu we krwi i saturację, przyspieszyć gojenie się ran i zapobiec uszkodzeniu mózgu i komórek mięśnia sercowego. Uśmierzyć ból pooperacyjny u pacjenta
Dlaczego warto wybrać inhalację tlenem o niskim stężeniu podczas tlenoterapii u pacjentów z przewlekłymi schorzeniami płuc?
Ponieważ przewlekła obturacyjna choroba płuc jest uporczywym zaburzeniem wentylacji płuc spowodowanym ograniczeniem przepływu powietrza, u pacjentów występuje różny stopień niedotlenienia i zatrzymania dwutlenku węgla. Zgodnie z zasadą dostarczania tlenu „dwutlenek węgla u pacjenta Gdy wzrasta ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla, należy podać inhalację tlenem o niskim stężeniu; gdy ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla jest normalne lub obniżone, można podać inhalację tlenem o wysokim stężeniu”.
Dlaczego pacjenci z urazem mózgu wybierają tlenoterapię?
Tlenoterapia może pomóc w zwiększeniu skuteczności leczenia pacjentów z urazami mózgu, przyspieszyć odzyskiwanie funkcji neurologicznych, złagodzić obrzęk komórek nerwowych i reakcje zapalne, zmniejszyć uszkodzenia komórek nerwowych wywołane przez toksyczne substancje endogenne, takie jak wolne rodniki tlenowe, oraz przyspieszyć regenerację uszkodzonej tkanki mózgowej.
Dlaczego dochodzi do zatrucia tlenem?
„Zatrucie” spowodowane wdychaniem nadmiaru tlenu ponad normalne zapotrzebowanie organizmu
Objawy zatrucia tlenem
Zatrucie tlenem objawia się zazwyczaj wpływem na płuca, z objawami takimi jak obrzęk płuc, kaszel i ból w klatce piersiowej; po drugie, może również objawiać się dyskomfortem oczu, takim jak upośledzenie wzroku lub ból oczu. W ciężkich przypadkach wpływa na układ nerwowy i prowadzi do zaburzeń neurologicznych. Ponadto wdychanie nadmiernej ilości tlenu może również utrudniać oddychanie, powodować zatrzymanie oddechu i zagrażać życiu.
Leczenie zatrucia tlenem
Lepiej zapobiegać niż leczyć. Unikaj długotrwałej, wysokostężonej terapii tlenowej. Gdy już do niej dojdzie, najpierw obniż stężenie tlenu. Wymagana jest szczególna uwaga: najważniejsze jest prawidłowe dobranie i kontrolowanie stężenia tlenu.
Czy częste wdychanie tlenu może powodować uzależnienie?
Nie, tlen jest niezbędny do funkcjonowania organizmu człowieka przez cały czas. Celem wdychania tlenu jest poprawa zaopatrzenia organizmu w tlen. Jeśli stan niedotlenienia ulegnie poprawie, możesz przestać wdychać tlen i nie będzie uzależnienia.
Dlaczego wdychanie tlenu powoduje atelektazę?
Kiedy pacjent wdycha tlen o wysokim stężeniu, duża ilość azotu w pęcherzykach płucnych zostaje zastąpiona. Kiedy dochodzi do niedrożności oskrzeli, tlen w pęcherzykach płucnych, do których należy, zostanie szybko wchłonięty przez krążenie krwi płucnej, powodując atelektazę wdechową. Objawia się ona drażliwością, oddechem i biciem serca. Przyspiesz, ciśnienie krwi wzrasta, a następnie możesz mieć trudności z oddychaniem i śpiączkę.
Środki zapobiegawcze: Weź głęboki oddech, aby zapobiec blokowaniu dróg oddechowych przez wydzieliny.
Czy tkanka włóknista zasoczewkowa rozrasta się po wdychaniu tlenu?
Ten efekt uboczny występuje tylko u noworodków i jest częstszy u wcześniaków. Jest on spowodowany głównie zwężeniem naczyń siatkówki, zwłóknieniem siatkówki i ostatecznie prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Środki zapobiegawcze: W przypadku stosowania tlenu u noworodków należy kontrolować stężenie tlenu i czas wdychania tlenu.
Czym jest depresja oddechowa?
Jest to powszechne u pacjentów z niewydolnością oddechową typu II. Ponieważ ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla utrzymuje się przez długi czas na wysokim poziomie, ośrodek oddechowy traci swoją wrażliwość na dwutlenek węgla. Jest to stan, w którym regulacja oddychania jest utrzymywana głównie przez stymulację obwodowych chemoreceptorów przez niedotlenienie. Jeśli tak się stanie, gdy pacjentom podaje się tlen o wysokim stężeniu do inhalacji, stymulujący wpływ niedotlenienia na oddychanie zostanie złagodzony, co pogłębi depresję ośrodka oddechowego, a nawet spowoduje zatrzymanie oddechu.
Środki zapobiegawcze: Pacjentom z niewydolnością oddechową II stopnia należy podawać tlen w niskim stężeniu i niskim przepływie (przepływ tlenu 1–2 l/min), aby utrzymać prawidłowe oddychanie.
Dlaczego pacjenci w stanie krytycznym muszą robić przerwy podczas inhalacji tlenem o wysokim przepływie?
W przypadku osób w stanie krytycznym i ostrej hipoksji można podawać tlen o wysokim przepływie 4-6 l/min. Stężenie tlenu może osiągnąć 37-45%, ale czas nie powinien przekraczać 15-30 minut. W razie potrzeby należy stosować go ponownie co 15-30 minut.
Ponieważ ośrodek oddechowy tego typu pacjenta jest mniej wrażliwy na stymulację retencji dwutlenku węgla w organizmie, polega on głównie na niedotlenieniu tlenu, aby stymulować chemoreceptory ciała aorty i zatoki szyjnej, aby utrzymać oddychanie poprzez odruchy. Jeśli pacjentowi zostanie podany tlen o wysokim przepływie, stan niedotlenienia Po uwolnieniu odruchowa stymulacja oddychania przez ciało aorty i zatokę szyjną słabnie lub zanika, co może powodować bezdech i zagrażać życiu.
Czas publikacji: 23-10-2024