W ostatnich latach coraz więcej osób zwraca uwagę na rolę tlenoterapii w ochronie zdrowia. Terapia tlenowa to nie tylko ważna metoda medyczna w medycynie, ale także modna terapia domowa.
Co to jest terapia tlenowa?
Terapia tlenowa jest środkiem medycznym łagodzącym lub korygującym stan niedotlenienia organizmu poprzez zwiększenie stężenia tlenu we wdychanym powietrzu.
Dlaczego potrzebujesz tlenu?
Stosowany jest głównie w celu łagodzenia stanów występujących podczas niedotlenienia, takich jak zawroty głowy, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, uduszenie itp. Stosowany jest również w leczeniu poważnych chorób. Jednocześnie tlen może również poprawić odporność organizmu i wspomagać metabolizm.
Wpływ tlenu
Wdychanie tlenu może pomóc poprawić poziom tlenu we krwi i pomóc układowi oddechowemu pacjenta w jak najszybszym powrocie do normy. Zwykle utrzymują się w terapii tlenowej, mogą skutecznie złagodzić ten stan. Ponadto tlen może poprawić funkcje neurologiczne pacjenta, funkcje odpornościowe organizmu i metabolizm organizmu.
Przeciwwskazania i wskazania do stosowania tlenu
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do inhalacji tlenowej
Tlen jest odpowiedni w przypadku ostrej lub przewlekłej hipoksemii, takiej jak: oparzenia, infekcja płuc, POChP, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość płucna, wstrząs z ostrym uszkodzeniem płuc, zatrucie tlenkiem węgla lub cyjankiem, zatorowość gazowa i inne schorzenia.
Zasady tlenu
Zasady przepisywania leku: Tlen należy stosować jako lek specjalny w terapii tlenowej i należy wystawić receptę lub zlecenie lekarskie na terapię tlenową.
Zasada deeskalacji: W przypadku pacjentów z ciężką hipoksemią o nieznanej przyczynie należy zastosować zasadę deeskalacji i wybrać terapię tlenową od wysokiego do niskiego stężenia w zależności od stanu.
Zasada zorientowana na cel: Wybierz rozsądne cele terapii tlenowej w zależności od różnych chorób. W przypadku pacjentów z ryzykiem zatrzymania dwutlenku węgla zalecany docelowy poziom nasycenia tlenem wynosi 88–93%, a dla pacjentów bez ryzyka zatrzymania dwutlenku węgla zalecany docelowy poziom nasycenia tlenem wynosi 94–98%
Powszechnie używane narzędzia do oddychania tlenem
- Rurka tlenowa
Najczęściej stosowany tlen w praktyce klinicznej. Udział objętościowy tlenu wdychanego przez rurkę tlenową jest powiązany z natężeniem przepływu tlenu, ale rurka tlenowa nie może być w pełni nawilżona, a pacjent nie toleruje natężenia przepływu przekraczającego 5 l/min.
- Maska
- Zwykła maska: może zapewnić wdychany ułamek objętości tlenu wynoszący 40-60%, a natężenie przepływu tlenu nie powinno być mniejsze niż 5 l/min. Jest odpowiedni dla pacjentów z hipoksemią i bez ryzyka hiperkapnii.
- Maski do magazynowania tlenu z częściowym i ponownym oddychaniem: W przypadku masek z częściowym oddychaniem i dobrym uszczelnieniem, gdy przepływ tlenu wynosi 6–10 l/min, udział objętościowy wdychanego tlenu może osiągnąć 35–60%. Natężenie przepływu tlenu w maskach nieoddychających musi wynosić co najmniej 6 l/min. Nie są odpowiednie dla osób narażonych na ryzyko zatrzymywania CO2. pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
- Maska Venturiego: Jest to regulowane, precyzyjne urządzenie dostarczające tlen o wysokim przepływie, które może zapewnić stężenie tlenu na poziomie 24%, 28%, 31%, 35%, 40% i 60%. Jest odpowiedni dla pacjentów z hipoksją i hiperkapnią.
- Wysokoprzepływowe urządzenie do przeznosowej terapii tlenowej: Wysokoprzepływowe urządzenia do przeznosowej terapii tlenowej obejmują systemy tlenowe z kaniuli nosowej i mieszalniki tlenu w powietrzu. Stosowany jest głównie w ostrej niewydolności oddechowej, tlenoterapii sekwencyjnej po ekstubacji, bronchoskopii i innych inwazyjnych operacjach. W zastosowaniu klinicznym najbardziej oczywisty efekt występuje u pacjentów z ostrą niedotlenieniową niewydolnością oddechową.
Metoda działania rurki tlenowej do nosa
Instrukcja użycia: Włóż zatyczkę do nosa na rurce do inhalacji tlenowej do nozdrza, załóż rurkę od ucha pacjenta do przodu szyi i załóż na ucho
Uwaga: Tlen jest dostarczany przez rurkę do inhalacji tlenowej z maksymalną prędkością 6 l/min. Zmniejszenie szybkości przepływu tlenu może zmniejszyć występowanie suchości i dyskomfortu w nosie. Długość rurki do inhalacji tlenu nie powinna być zbyt długa, aby zapobiec ryzyku uduszenia.
Zalety i wady kaniuli tlenowej do nosa
Główną zaletą inhalacji tlenowej przez rurkę nosową jest to, że jest prosta i wygodna oraz nie wpływa na odkrztuszanie i jedzenie. Wadą jest to, że stężenie tlenu nie jest stałe i łatwo ulega wpływowi oddechu pacjenta.
Jak dotlenić zwykłą maską
Zwykłe maski nie posiadają worków do przechowywania powietrza. Po obu stronach maski znajdują się otwory wylotowe. Otaczające powietrze może krążyć podczas wdechu, a gaz może być wydychany podczas wydechu.
Uwaga: Odłączone rurociągi lub niskie natężenie przepływu tlenu spowodują, że pacjent otrzyma niewystarczającą ilość tlenu i będzie ponownie wdychał wydychany dwutlenek węgla. Dlatego należy zwrócić uwagę na monitorowanie w czasie rzeczywistym i terminowe rozwiązywanie pojawiających się problemów.
Zalety tlenu w przypadku zwykłych masek
Niedrażniący, dla pacjentów oddychających przez usta
Może zapewnić bardziej stałe stężenie wdychanego tlenu
Zmiany w sposobie oddychania nie wpływają na stężenie wdychanego tlenu
Może nawilżać tlen, powodując niewielkie podrażnienie błony śluzowej nosa
Gaz o wysokim przepływie może sprzyjać eliminacji wydychanego dwutlenku węgla w masce i zasadniczo nie ma mowy o powtarzającym się wdychaniu dwutlenku węgla.
Metoda tlenowa z maską Venturiego
Maska Venturiego wykorzystuje zasadę mieszania strumieniowego do mieszania powietrza otoczenia z tlenem. Dostosowując wielkość otworu wlotowego tlenu lub powietrza, wytwarzany jest mieszany gaz o wymaganej wartości Fio2. W dolnej części maski Venturiego znajdują się elementy w różnych kolorach, reprezentujące różne apertury.
UWAGA: Maski Venturiego są oznaczone kolorami przez producenta, dlatego należy zachować szczególną ostrożność, aby prawidłowo ustawić natężenie przepływu tlenu zgodnie ze specyfikacją.
Metoda kaniuli nosowej o wysokim przepływie
Podaj tlen przy natężeniu przepływu przekraczającym 40 l/min, przezwyciężając niewystarczający przepływ tlenu powodowany przez zwykłe kaniule nosowe i maski z powodu ograniczeń przepływu. Tlen jest podgrzewany i nawilżany, aby zapobiec dyskomfortowi pacjenta i urazom na koniec roku. Kaniula nosowa o wysokim przepływie wytwarza umiarkowane dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Łagodzi niedodmę i zwiększa funkcjonalną pojemność zalegającą, poprawiając wydolność oddechową i zmniejszając potrzebę intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej.
Etapy operacji: najpierw podłącz rurkę tlenową do szpitalnego rurociągu tlenowego, podłącz rurkę powietrzną do szpitalnego rurociągu powietrznego, ustaw wymagane stężenie tlenu w mieszalniku powietrze-tlen i wyreguluj natężenie przepływu na przepływomierzu, aby przekształcić wysokie -przepływ przez nos Cewnik jest podłączony do obwodu oddechowego, aby zapewnić odpowiedni przepływ powietrza przez niedrożność nosa. Przed kaniulacją pacjenta, umieszczeniem zatyczki nosowej w nozdrzu i zabezpieczeniem kaniuli (końcówka nie powinna całkowicie zamykać nozdrza) należy poczekać, aż gaz się ogrzeje i nawilży.
Uwaga: Przed użyciem u pacjenta kaniuli donosowej o wysokim przepływie należy ją założyć zgodnie z instrukcjami producenta lub pod okiem specjalisty
Po co nawilżać powietrze podczas wdychania tlenu?
Tlen medyczny to czysty tlen. Gaz jest suchy i nie zawiera wilgoci. Suchy tlen podrażnia błonę śluzową górnych dróg oddechowych pacjenta, łatwo powoduje dyskomfort pacjenta, a nawet powoduje uszkodzenie błony śluzowej. Dlatego, aby temu zapobiec, podczas podawania tlenu należy używać butelki nawilżającej.
Jaką wodę dodać do butelki nawilżającej?
Płynem nawilżającym powinna być czysta woda lub woda do iniekcji, którą można uzupełnić zimną przegotowaną wodą lub wodą destylowaną
Którzy pacjenci wymagają długotrwałej tlenoterapii?
Obecnie tlenem długoterminowo przyjmują głównie pacjenci z przewlekłą hipoksją spowodowaną niewydolnością krążeniowo-oddechową, m.in. chorzy na POChP w fazie średnioterminowej i terminalnej, schyłkowe śródmiąższowe zwłóknienie płuc oraz przewlekłą niewydolność lewej komory. Często głównymi ofiarami tych chorób są osoby starsze.
Klasyfikacja przepływu tlenu
Stężenie tlenu w inhalacji o niskim przepływie 25-29%, 1-2 l/min,odpowiedni dla pacjentów z niedotlenieniem, któremu towarzyszy zatrzymanie dwutlenku węgla, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, niewydolność oddechowa typu II, serce płucne, obrzęk płuc, pacjenci pooperacyjni, pacjenci ze wstrząsem, śpiączką lub chorobami mózgu itp.
Stężenie inhalacji tlenu o średnim przepływie 40-60%, 3-4 l/min, odpowiedni dla pacjentów z niedotlenieniem i brakiem retencji dwutlenku węgla
Inhalacja tlenowa o wysokim przepływie charakteryzuje się stężeniem wdychanego tlenu większym niż 60% i większym niż 5 l/min. Jest odpowiedni dla pacjentów z ciężkim niedotlenieniem, ale nie z retencją dwutlenku węgla. Takie jak ostre zatrzymanie oddechu i krążenia, wrodzona choroba serca z przeciekiem prawo-lewym, zatrucie tlenkiem węgla itp.
Dlaczego potrzebujesz tlenu po operacji?
Znieczulenie i ból mogą łatwo spowodować ograniczenia w oddychaniu u pacjentów i prowadzić do niedotlenienia, dlatego pacjentowi należy podać tlen, aby zwiększyć ciśnienie parcjalne tlenu i nasycenie krwi pacjenta, przyspieszyć gojenie się ran pacjenta oraz zapobiec uszkodzeniu mózgu i komórek mięśnia sercowego. Złagodzić ból pooperacyjny pacjenta
Dlaczego warto wybrać inhalację tlenu o niskim stężeniu podczas terapii tlenowej u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc?
Ponieważ przewlekła obturacyjna choroba płuc jest trwałym zaburzeniem wentylacji płuc spowodowanym ograniczeniem przepływu powietrza, u pacjentów występuje różny stopień hipoksemii i zatrzymywania dwutlenku węgla. Zgodnie z zasadą dostarczania tlenu „dwutlenek węgla pacjenta Gdy wzrasta ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla, należy zastosować inhalację tlenu o niskim stężeniu; gdy ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla jest normalne lub obniżone, można zastosować inhalację tlenu o wysokim stężeniu.
Dlaczego pacjenci z urazem mózgu wybierają tlenoterapię?
Terapia tlenowa może pomóc w poprawie efektu terapeutycznego pacjentów po urazie mózgu, wspomóc powrót funkcji neurologicznych, złagodzić obrzęk komórek nerwowych i reakcje zapalne, zmniejszyć uszkodzenia komórek nerwowych przez endogenne substancje toksyczne, takie jak wolne rodniki tlenowe, i przyspieszyć regenerację uszkodzonych tkanka mózgowa.
Dlaczego zatrucie tlenem？
„Zatrucie” spowodowane wdychaniem nadmiaru tlenu w ilości przekraczającej normalne zapotrzebowanie organizmu
Objawy zatrucia tlenem
Zatrucie tlenem objawia się na ogół wpływem na płuca, z objawami takimi jak obrzęk płuc, kaszel i ból w klatce piersiowej; po drugie, może również objawiać się dyskomfortem oczu, takim jak zaburzenia widzenia lub ból oka. W ciężkich przypadkach wpływa na układ nerwowy i prowadzi do zaburzeń neurologicznych. Ponadto wdychanie nadmiernej ilości tlenu może również utrudniać oddychanie, powodować zatrzymanie oddechu i zagrażać życiu.
Leczenie toksyczności tlenowej
Lepiej zapobiegać niż leczyć. Unikaj długotrwałej terapii tlenowej o wysokim stężeniu. Gdy to nastąpi, najpierw obniż stężenie tlenu. Wymagana jest szczególna uwaga: najważniejsze jest prawidłowe dobranie i kontrola stężenia tlenu.
Czy częste wdychanie tlenu powoduje uzależnienie?
Nie, tlen jest niezbędny do funkcjonowania ludzkiego organizmu przez cały czas. Celem wdychania tlenu jest poprawa zaopatrzenia organizmu w tlen. Jeśli stan niedotlenienia ulegnie poprawie, możesz przestać wdychać tlen i nie będzie uzależnienia.
Dlaczego wdychanie tlenu powoduje niedodmę?
Kiedy pacjent wdycha tlen o wysokim stężeniu, następuje wymiana dużej ilości azotu w pęcherzykach płucnych. W przypadku niedrożności oskrzeli tlen znajdujący się w pęcherzykach płucnych, do którego należy, zostanie szybko wchłonięty przez krew krążącą w płucach, powodując niedodmę wziewną. Objawia się drażliwością, oddychaniem i biciem serca. Przyspiesz, ciśnienie krwi wzrasta, a wtedy mogą wystąpić trudności w oddychaniu i śpiączka.
Środki zapobiegawcze: Oddychaj głęboko, aby wydzielina nie blokowała dróg oddechowych
Czy tkanka włóknista zasoczewkowa będzie proliferować po inhalacji tlenu?
To działanie niepożądane występuje wyłącznie u noworodków i występuje częściej u wcześniaków. Jest to spowodowane głównie zwężeniem naczyń siatkówki, zwłóknieniem siatkówki i ostatecznie prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Środki zapobiegawcze: W przypadku noworodków stosujących tlen należy kontrolować jego stężenie i czas inhalacji
Co to jest depresja oddechowa?
Często występuje u pacjentów z niewydolnością oddechową typu II. Ponieważ ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla od dłuższego czasu utrzymuje się na wysokim poziomie, ośrodek oddechowy stracił wrażliwość na dwutlenek węgla. Jest to stan, w którym regulacja oddychania utrzymywana jest głównie poprzez stymulację chemoreceptorów obwodowych w wyniku niedotlenienia. Jeśli tak się stanie. Kiedy pacjentowi poda się do wdychania tlen o wysokim stężeniu, stymulujący wpływ niedotlenienia na oddychanie zostanie złagodzony, co pogłębi depresję ośrodka oddechowego, a nawet spowoduje zatrzymanie oddechu.
Środki zapobiegawcze: Pacjentom z II niewydolnością oddechową należy podawać ciągły tlen o niskim stężeniu i niskim przepływie (przepływ tlenu 1-2 l/min) w celu utrzymania prawidłowego oddychania.
Dlaczego krytycznie chorzy pacjenci muszą robić sobie przerwę podczas inhalacji tlenem o wysokim przepływie?
Osobom w stanie krytycznym i ostrym niedotlenieniu można podać tlen o dużym przepływie w ilości 4–6 l/min. To stężenie tlenu może osiągnąć 37-45%, ale czas nie powinien przekraczać 15-30 minut. W razie potrzeby stosuj ponownie co 15-30 minut.
Ponieważ ośrodek oddechowy tego typu pacjentów jest mniej wrażliwy na stymulację zatrzymywania dwutlenku węgla w organizmie, opiera się on głównie na niedotlenionym tlenie w celu stymulacji chemoreceptorów korpusu aortalnego i zatoki szyjnej w celu utrzymania oddychania poprzez odruchy. Jeżeli pacjentowi podaje się tlen o dużym przepływie, następuje stan niedotlenienia. Po uwolnieniu odruchowa stymulacja oddychania przez korpus aortalny i zatokę szyjną słabnie lub zanika, co może powodować bezdech i zagrażać życiu.
Czas publikacji: 23 października 2024 r